يكشف فحص PSMA PET الثاني عن سرطان البروستاتا المخفي لدى 56% من المرضى

لا يعني الفحص السلبي دائمًا عدم العثور على سرطان البروستاتا المتكرر. في بعض الأحيان، قد يكون المرض ببساطة صغيرًا جدًا أو خافتًا جدًا بحيث لا يظهر بعد.

يشير بحث جديد إلى أن تكرار فحص PSMA PET لاحقًا يمكن أن يكشف عن السرطان الذي لم يتم اكتشافه في المرة الأولى. ومن بين المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ولكن لا يوجد مرض واضح في الفحص الأولي، كشف اختبار ثانٍ عن السرطان في 56 بالمائة من الحالات. غيرت النتائج خطط العلاج لما يقرب من نصف المرضى.

ونشرت النتائج في عدد يوليو من مجلة الطب النووي.

يمكن أن يعود سرطان البروستاتا بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي دون ظهور أعراض فورية أو ورم يمكن للأطباء رؤيته. وبدلا من ذلك، قد يكون التحذير الأول هو ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي في الدم، وهي حالة تعرف باسم التكرار الكيميائي الحيوي. وتشير الزيادة إلى أن خلايا البروستاتا تبقى في مكان ما في الجسم، لكنها لا تكشف عن مكانها.

وهذا يمكن أن يجعل قرارات العلاج صعبة. قد يحتاج الأطباء إلى تحديد ما إذا كان السرطان يقتصر على المنطقة التي بدأ فيها، أو وصل إلى العقد الليمفاوية القريبة، أو انتشر إلى أعضاء بعيدة. يمكن أن يتطلب كل نمط استراتيجية مختلفة.

تم تصميم تصوير PSMA PET للمساعدة في حل هذه المشكلة. يرتبط التتبع الإشعاعي بمستضد الغشاء الخاص بالبروستاتا، وهو بروتين يوجد غالبًا بمستويات عالية في خلايا سرطان البروستاتا. ثم يسلط المسح الضوء على المناطق التي يتراكم فيها المقتفي، مما قد يكشف عن رواسب لا يمكن للتصوير التقليدي اكتشافها بسهولة.

لماذا تفلت بعض أنواع السرطان من الكشف عنها؟

وحتى هذه التكنولوجيا الحساسة لها حدود. حوالي 30% من المرضى الذين يشتبه في تكرار إصابتهم ليس لديهم سرطان يمكن اكتشافه في أول فحص لـ PSMA PET، على الرغم من ارتفاع مستويات PSA. قد يكون المرض مجهريًا، أو يعبر عن كمية قليلة جدًا من PSMA، أو لا ينتج بعد إشارة قوية بما يكفي لتمييزه عن الأنسجة المحيطة.

“هناك القليل من المعلومات حول فائدة تكرار PSMA PET بعد الفحص السلبي الأولي”، قال أور ميتسر، بكالوريوس، دكتوراه في الطب، FRCPC، أستاذ الأشعة في جامعة تورنتو ورئيس قسم التصوير الجزيئي في القسم المشترك للتصوير الطبي في مركز الأميرة مارغريت للسرطان في تورونتو. “في دراستنا، سعينا أنا وزملائي إلى تحديد فائدة فحص PSMA PET الثاني، بالإضافة إلى تقييم المتنبئات لفحوصات PSMA PET الإيجابية.”

قام ميتسر وزملاؤه بفحص 210 مشاركين في سجل سرطان البروستاتا المتكرر في أونتاريو. خضع كل مريض لأكثر من فحص PSMA PET بعد أن أعطى الأول نتيجة سلبية.

تكرار عمليات المسح يكشف عن السرطان الخفي

قام الباحثون بتتبع مستويات PSA، ومدى سرعة تضاعف تركيزات PSA، وما إذا كان الفحص المتكرر قد وجد سرطانًا، وما إذا كانت المعلومات الجديدة قد غيرت رعاية المريض. كما قاموا بتصنيف المرض على أنه تكرار موضعي، أو موضعي، أو قليل الانتشار (أقل من خمسة مواقع مرضية إيجابية)، أو منتشر واسع النطاق (أكثر من خمسة مواقع مرضية إيجابية).

وكشف الفحص الثاني عن تكرار الإصابة بالسرطان لدى 56% من المرضى. وقد دفعت هذه الاكتشافات الأطباء إلى تغيير خطط الإدارة في ما يقرب من 50% من الحالات، وكان التأثير الأكبر ملحوظًا بين المرضى الذين يعانون من مرض قلة الخلايا.

يمكن أن يكون العثور على عدد محدود من الأورام ذا أهمية خاصة لأنه قد يسمح للأطباء بالتفكير في علاجات موجهة إلى مواقع محددة من السرطان بدلاً من الاعتماد فقط على العلاجات التي تؤثر على الجسم بأكمله. لا يحدد الفحص نفسه العلاج الذي يجب أن يتلقاه المريض، ولكنه يمكن أن يوفر الخريطة اللازمة للاختيار بين الإشعاع أو الجراحة أو العلاج الجهازي أو المراقبة المستمرة.

من يستفيد أكثر من التصوير المتكرر؟

كانت عمليات المسح المتكررة أكثر احتمالاً للعثور على السرطان عندما تكون مستويات PSA أعلى أو عندما يتضاعف PSA في أقل من 12 شهرًا. يمكن أن يشير ارتفاع PSA بسرعة إلى أن المرض أصبح أكثر نشاطًا، مما يزيد من احتمال اكتشاف الأورام غير المرئية سابقًا.

وقال ميتسر: “إن النتائج في هذه الدراسة تعزز الدور المحوري لـ PSMA PET في إدارة الرجال الذين يعانون من تكرار سرطان البروستاتا بعد علاج الخط الأول”. قال ميتسر: “إن فهم مدى المرض لدى المرضى الذين لديهم فحوصات PSMA PET سلبية أولية يوفر معلومات قيمة للأطباء أثناء وضع خطط العلاج”.

المرجع: “فائدة PSMA PET/CT بعد المسح السلبي الأولي: نتائج من سجل PSMA PET المحتمل متعدد المراكز” بقلم أور ميتسر وجلين بومان ومحمد رشيد وسيد علي ميرشاهفالاد وأندريس كوهان وبو جرين وروزانا تشان وروبرت هاميلتون، 1 يوليو 2026، مجلة الطب النووي.
دوى:10.2967/jnumed.126.272204

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.