مقاومة مضادات الميكروبات في خمسة مخططات

من المتوقع أن تتسبب المقاومة المضادة للميكروبات (AMR) في 39 مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم على مدار الـ 25 عامًا القادمة. لكن الجهود العالمية لإيجاد علاجات للعدوى المقاومة للمخدرات لن تخطط ، وفقا لاثنين من منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) صدر في 2 أكتوبر^1و2. تشير التقارير إلى أن خط أنابيب تطوير الأدوية المضاد الحيوي العالمي يواجه أزمة مزدوجة: ندرة الأدوية في النمو وعدم الابتكار في أساليب محاربة البكتيريا المقاومة للمخدرات.

وقال Yukiko Nakatani ، وهو مساعد المدير العام للأنظمة الصحية في جنيف ، Switzerland ، في بيان: “إن المقاومة المضادة للميكروبات تتصاعد ، لكن خط أنابيب العلاجات والتشخيصات الجديدة غير كافٍ لمعالجة انتشار الالتهابات البكتيرية المقاومة للمخدرات”. “دون المزيد من الاستثمار في البحث والتطوير (R&D) ، إلى جانب الجهود المتفانية لضمان وصول المنتجات الجديدة والحالية إلى الأشخاص الذين يحتاجون إليها أكثر ، ستستمر الالتهابات المقاومة للمخدرات في الانتشار”.

أبرزت أبحاث الصحة العامة مدى أزمة AMR. تقرير نشر في ال لانسيت³ في العام الماضي ، وجد أن العدد السنوي من الوفيات الناتجة عن الالتهابات المقاومة للمخدرات قد يزداد إلى ما يقرب من مليوني بحلول عام 2050 ، ارتفاع من مليون في السنة بين عامي 1990 و 2021. من المتوقع أن يرتفع العدد الإجمالي للوفيات التي تعزى إلى AMR إلى 1.91 مليون في عام 2050 ، مع 8.22 مليون حالة وفاة أخرى مرتبطة (انظر “المقاومة في الارتفاع”).

يقول ريتي فينتر ، عالم الأحياء المجهرية بجامعة جنوب أستراليا في أديليد: “يزداد الوعي بهذه القضية ؛ ومع ذلك ، فإنه لا يزال وباءًا صامتًا حيث لا يعزى العديد من الوفيات إلى AMR”.

عدد قليل جدا من المخدرات

تشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن العالم يفشل في تحقيق هدف الأمم المتحدة للحد من الوفيات الناجمة عن AMR بحلول عام 2030 بسبب التأخير في خط أنابيب لتطوير الأدوية بالمضادات الحيوية. وفقًا للتحليل من منظمة الصحة العالمية ، فإن 90 عقاقير مضادة للبكتيريا قيد التطوير حاليًا (انظر “أزمة الابتكار”). ومع ذلك ، فإن 15 فقط مؤهلة على أنها مبتكرة – الأدوية التي تمارس فائدة إضافية سريريًا – وخمسة فقط فعالة ضد واحد على الأقل من “البكتيريا الحرجة” المدرجة في منظمة الصحة العالمية قائمة الممرضات الأولوية البكتيرية. منذ عام 2023 ، انخفض عدد الأدوية المضادة للبكتيريا في خطوط أنابيب التنمية السريرية بعد أن صرح الحكم من منظمة الصحة العالمية أن بعضها لم يكن غير معتاد.

يظل خط الأنابيب قبل السريرية نشطًا ، حيث يوجد 232 برنامجًا في 148 مجموعة في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، فإن 90 ٪ من الشركات المعنية هي شركات صغيرة ، والتي تبرز هشاشة النظام الإيكولوجي للبحث والتطوير ، كما يقول التقرير. شركات الأدوية الكبيرة تترك سوق المضادات الحيوية لسنوات بسبب نقص الاستثمار المالي و تصنيفات الموافقة المنخفضة للمضادات الحيوية الجديدة.

ارتفاع الالتهابات

حتى لو كانوا يتحققون ، فإن تطور المضادات الحيوية الجديدة لا يزال غير كافٍ الحد من الارتفاع في الوفيات من الالتهابات المقاومة للمخدرات. يحدث AMR عندما تتطور البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى لتصبح مقاومة للعقاقير بعد تعرضها لها ، مما يعني أن صانعي المخدرات يجب أن يلعبوا لعبة قطة وفأرة ثابتة لإنشاء مضادات حيوية جديدة للتغلب على المقاومة المتطورة.

في نهاية المطاف ، فإن سوء استخدام وإفراط الأدوية المضادة للميكروبات في الطب البشري والزراعة هم المحركات الرئيسية لـ AMR ، وهذا هو السبب في أن هناك حاجة إلى تخفيضات في استخدام المضادات الحيوية للحد من الالتهابات المقاومة للمخدرات ، إلى جانب علاجات مضادات حيوية جديدة. يقول Gwen Knight و Kathryn Holt ، وهما من المديرين المشاركين في مركز AMR في كلية لندن للنظافة والطب الاستوائي ، أنه لا توجد بيانات كافية لمعرفة الأهمية النسبية للماشية مقابل استخدام المضادات الحيوية البشرية في قيادة AMR.

التزم قادة العالم بقطع الاستخدام العالمي للمضادات الحيوية للحد من الوفيات المرتبطة بـ AMR بنسبة 10 ٪ بحلول عام 2030. ومع ذلك ، لا يبدو أن التعهد من المرجح أن ينجح ، لأن التوقعات تشير إلى أن استخدام المضادات الحيوية في كل من البشر والماشية سيزداد في السنوات المقبلة (انظر “مضادات الميكروبات الحيوانية”). يقول فينتر: “لا يمكننا منع تطوير AMR ، ولكن يمكننا تنفيذ تدابير لإبطاءها ، وحاليًا ، لسنا ناجحين للغاية في هذا”.

يعد تقليل استخدام المضادات الحيوية في الماشية أولوية ، لأنه يمثل 73 ٪ من المبيعات العالمية لمجموعة من العوامل المضادة للميكروبات⁴. زاد استخدام المضادات الحيوية السنوية في الماشية في العقود القليلة الماضية ، وعلى الرغم من تعهدات لتقليله ، من المتوقع أن يزداد بنسبة 30 ٪ بحلول عام 2040 من خط الأساس 2019⁵. يرجع الارتفاع إلى زيادة الطلب على اللحوم في المناطق النامية ، خاصة في بلدان مثل الصين وتايلاند. في آسيا ، زاد إنتاج اللحوم 15 ضعفًا منذ عام 1961 ، وهو أعلى من المتوسط ​​العالمي لزيادة 4 أضعاف.

كما ظل استخدام المضادات الحيوية في الرعاية الصحية البشرية مرتفعًا منذ عام 2000⁶، وتزداد في البلدان التي لا يمكنها الوصول إلى البنية التحتية عالية الجودة للرعاية الصحية ، والتي تساهم في استخدام المضادات الحيوية غير لائقة (انظر “استخدام المضادات الحيوية”).

مسببات الأمراض ذات الأولوية

في عام 2024 ، نشرت منظمة الصحة العالمية قائمة مسببات الأمراض ذات الأولوية البكتيرية ، والتي تسلط الضوء على البكتيريا المقاومة للعقاقير على أساس مستوى التهديد للصحة العامة (انظر “البكتيريا ذات الأولوية”). العديد من الالتهابات الأكثر دموية ناتجة عن مجموعة من البكتيريا ذات مقاومة الأدوية القوية بشكل خاص ، وتسمى البكتيريا السلبية للجرام. تتضمن هذه الفئة أظهروا البرد و Acinetobacter Baumannii -مسببات الأمراض المرتبطة بالالتهابات المكتسبة في المستشفى. خمسة فقط من مضادات الجراثيم في خط أنابيب تنمية المخدرات هي فعالة ضد هذه البكتيريا ذات الأولوية.