كيف يمكن لبرنامج جعل أمريكا صحية مرة أخرى أن يصمد أمام التدقيق العلمي؟

تهدف مبادرة “جعل أمريكا صحية مرة أخرى” (MAHA)، التي يقودها وزير الصحة الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور، إلى “مواجهة الأمراض المزمنة، وتحسين التغذية، وخفض تكاليف الرعاية الصحية”. ولتحقيق هذه الأهداف الجديرة بالثناء، شرع أعضاء حركة MAHA في إصلاح السياسات الصحية الأمريكية في جوانب مثل التغذية واللقاحات وما يرون أنه اعتماد مفرط على الدواء. ومن المرجح أن يكون لمثل هذه التحولات الضخمة في الولايات المتحدة تأثيرات مضاعفة في جميع أنحاء العالم.

يقول كينيدي إن سياسات MAHA تعتمد على علم “المعيار الذهبي”. وقد حصلت بعض الجوانب على الدعم من مجتمع البحث. لكن في مجالات أخرى، كما يقول النقاد، تتضمن منصة MAHA ادعاءات مضللة أو مبالغ فيها – على سبيل المثال، تلك المتعلقة بفعالية اللقاحات وعوامل الخطر لاضطراب طيف التوحد.

ماذا يقول العلم؟ طبيعة تحدثت إلى الباحثين حول بعض نقاط الحديث البارزة في مبادرة MAHA.

“تناول المزيد من اللحوم ومنتجات الألبان للبقاء في صحة جيدة”

في 7 يناير/كانون الثاني، أطلقت وزارتا الصحة والزراعة الأمريكيتان مبادرتهما المبادئ التوجيهية الغذائية للأميركيين للفترة من 2025 إلى 2030، مجموعة من التوصيات التي تشكل سياسات التغذية والصحة في البلاد، مثل تحديد الخيارات الغذائية في المدارس. وتدعو المبادئ التوجيهية مواطني الولايات المتحدة إلى “تناول المزيد من الطعام الحقيقي”، ولا سيما الأنظمة الغذائية الغنية باللحوم الحمراء ومنتجات الألبان كاملة الدسم والفواكه والخضروات الطازجة، مع فرض قيود صارمة على السكريات المضافة والأطعمة فائقة المعالجة. يقول كريستوفر جاردنر، مدير دراسات التغذية في مركز ستانفورد لأبحاث الوقاية في بالو ألتو، كاليفورنيا: “معظم تصريحاتهم تتفق مع التصريحات القديمة للتركيز على الأطعمة الحقيقية”.

لكن، يقول جاردنر، إن تركيز المبادئ التوجيهية على اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان يؤدي إلى زيادة في تناول البروتين الموصى به – من 0.8 جرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا إلى ما بين 1.2 و1.6 جرام. وبالتالي، تتجنب التوصية المراجعة المنهجية لعام 2025 لمتطلبات البروتين، والتي خلصت إلى عدم وجود أدلة كافية لتغيير اقتراح 0.8 جرام.¹. وقد حددت الإرشادات الغذائية سابقًا توصيات فيما يتعلق بحصص الطعام بدلاً من جرامات العناصر الغذائية. ونتيجة لذلك، يقول جاردنر: “كان الرقم الجديد خارج الحقل الأيسر”.

كان جاردنر واحدًا من 20 شخصًا تم تعيينهم في اللجنة الاستشارية للمبادئ التوجيهية الغذائية لعام 2025 (DGAC)، وهي مجموعة مستقلة تقدم المشورة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) ووزارة الزراعة بشأن تطوير المبادئ التوجيهية الغذائية. وفي ديسمبر 2024 أعدت اللجنة أ تقرير مكون من 421 صفحة جمع أحدث العلوم التي يقوم عليها التوجيه.

منفصلة، تم إنتاج المراجعة التكميلية لاحقًا من قبل لجنة مكونة من تسعة أشخاص عينتها إدارة الرئيس الأمريكي دونالد ترامب. وقد تم استخدام هذا في إنشاء المبادئ التوجيهية 2025-30، إلى جانب بعض التوصيات الصادرة عن DGAC.

يقول والتر ويليت، وهو طبيب وباحث في مجال التغذية بكلية تي إتش تشان للصحة العامة بجامعة هارفارد في بوسطن، ماساتشوستس، إن بعض الأبحاث التي تدعم أحدث المبادئ التوجيهية لم تخضع لعملية مراجعة موضوعية كانت مفتوحة للتعليق العام. ويقول: “إن الوثائق المرفقة بالمبادئ التوجيهية لا تقترب من دقة التقرير المنشور الذي أجرته لجنة الخبراء الأصلية”.

على الرغم من هذه المخاوف، يمكن لبعض مجموعات الأفراد الاستفادة من تناول كميات أكبر من البروتين، ولا سيما كبار السن والرياضيين الذين يرغبون في بناء العضلات. ودعا ستيوارت فيليبس، الباحث الصحي في جامعة ماكماستر في هاميلتون بكندا، وزملاؤه في دراسة أجريت عام 2018 إلى أن كبار السن يجب أن يتناولوا ما لا يقل عن 1.2 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم لمكافحة فقدان العضلات.². الكثير من البروتين الحيوانيومع ذلك، يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى، وفقًا لدراسة أجريت عام 2023³. وجدت مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأدلة في عام 2010 أن الأنظمة الغذائية المليئة باللحوم المصنعة ترتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكري.⁴.

“الأطعمة فائقة المعالجة تسبب أمراضا مزمنة”

توصي المبادئ التوجيهية 2025-30 بتجنب الأطعمة عالية المعالجة والجاهزة للأكل وكذلك المشروبات المحلاة بالسكر والمنتجات التي تحتوي على سكر مضاف أو مواد تحلية غير مغذية. وهذا يلغي معظم المشروبات الغازية ومشروبات الفاكهة والطاقة.

مراجعة عام 2024 لـ 45 تحليلاً تلويًا، نُشرت في ال بي إم جيهوجدت أن التعرض الأكبر للأطعمة فائقة المعالجة يرتبط بزيادة خطر الوفاة واضطرابات القلب والأوعية الدموية واضطرابات الصحة العقلية.⁵. علاوة على ذلك، دراسة مستقبلية لعام 2024 في بي إم جيه والتي شملت أكثر من 100.000 مشارك وجدت معدلات وفيات أعلى قليلاً لدى أولئك الذين يستهلكون كميات كبيرة من الأطعمة فائقة المعالجة⁶.

ردًا على المبادئ التوجيهية، أصدرت الجمعية الطبية الأمريكية بيانًا في 7 يناير قائلة إنها “تشيد بالمبادئ التوجيهية الغذائية الجديدة للإدارة لتسليط الضوء على الأطعمة عالية المعالجة، والمشروبات المحلاة بالسكر، والصوديوم الزائد الذي يغذي أمراض القلب والسكري والسمنة وغيرها من الأمراض المزمنة”.

لكن جوزيمر ماتي، باحث التغذية في كلية تي إتش تشان للصحة العامة بجامعة هارفارد، يشير إلى أنه ليست كل الأطعمة فائقة المعالجة متشابهة. تمكن العلماء حتى الآن من عزل الآثار الصحية السلبية لنوعين فقط من الأطعمة فائقة المعالجة، وهي المشروبات السكرية، ولا سيما المشروبات الغازية، واللحوم المعالجة أو المصنعة مثل النقانق والهوت دوج ولحم الخنزير المقدد. وبعيدًا عن تلك المجموعات، من الصعب حقًا فصل التأثيرات الصحية، كما يقول ماتي.

يوضح ماتي أن أي أطعمة تحتوي على مواد مضافة أو ملونات أو سكريات مضافة أو أصباغ أو مثبتات، أو تخضع لبعض العمليات الصناعية، تعتبر فائقة المعالجة. وبهذا التعريف، فإن الزبادي المحلى والخبز الذي يحتوي على مواد حافظة يندرج في هذه الفئة. وتقول: “يصبح الأمر غامضًا، لأن بعض الأطعمة فائقة المعالجة تحتوي على عناصر غذائية ذات قيمة عالية؛ على سبيل المثال، الخبز الذي يحتوي على عامل استقرار يمكن أن يحتوي أيضًا على نسبة عالية من الألياف وفيتامينات ب”.

يقول ويليت: “المواد المضافة بشكل عام ليست سيئة بالضرورة”. “الكثير من الإضافات غير ضارة؛ في الواقع، الكثير منها مفيد.”

“زيوت البذور لها دور في الالتهاب”

يشار عادة إلى زيوت البذور – الدهون المستخرجة من فول الصويا وبذور الكانولا وعباد الشمس والنباتات الأخرى – بالزيوت النباتية. عادة ما تكون غنية بالدهون غير المشبعة، ولكنها تحتوي أيضًا على مستويات عالية من أحماض أوميجا 6 الدهنية، والتي، عند النظر إليها في نسبة غذائية مع أحماض أوميجا 3 الدهنية ذات الصلة، يكون لها تأثير معقد على الالتهاب الذي لم يتمكن الباحثون من حله بالكامل بعد. أ تقرير MAHA للبيت الأبيض لشهر مايو 2025 سلط الضوء على التحول في الدهون الغذائية الأمريكية نحو زيوت البذور وأشار إلى دورها المحتمل في الالتهاب. وقال كينيدي أيضًا إن الناس يمكن أن يتعرضوا للتسمم بزيوت البذور، وهو تصريح “لا تدعمه الأبحاث العلمية”، كما يقول ماتي.

تتفق الأدبيات العلمية عمومًا على أن استهلاك الزيوت النباتية أكثر صحة من استبدالها بالدهون المشبعة⁷ كما تشير الإرشادات الغذائية، كما يقول ماتي. زيوت البذور غنية بأحماض أوميجا 6 الدهنية مثل حمض اللينوليك، الذي لا يستطيع الجسم صنعه بنفسه، ويحتوي سمك السلمون والأسماك الزيتية الأخرى على أحماض أوميجا 3 الدهنية، على الرغم من أن استهلاك الأسماك في الولايات المتحدة منخفض مقارنة بالدول الأخرى ذات الدخل المرتفع.

يقول ويليت إن فكرة أن زيوت البذور غير صحية يمكن إرجاعها إلى التغيرات في استهلاك الأحماض الدهنية. أشارت مراجعة أجريت عام 2016 إلى أن الأنظمة الغذائية الغربية الحديثة تحتوي الآن على نسبة أعلى بكثير من أحماض أوميجا 6 وأوميجا 3 الدهنية المستهلكة – من 1:1 في النظام الغذائي في عصور ما قبل التاريخ إلى 20:1 اليوم.⁸. ويضيف ويليت أنه لم يكن هناك أي دليل على زيادة أمراض القلب والأوعية الدموية أو السرطان. في العقد الماضي، استهدف باحثون آخرون ومؤثرون في مجال الصحة زيوت البذور، وحددوا الزيوت من الذرة، والكانولا، وفول الصويا، وعباد الشمس من بين “الثمانية البغيضة”.

ما هو العلم وراء المكملات الغذائية “المدعومة علميا”؟

ويقول ويليت إنه تم إجراء العشرات من الدراسات والمراجعات لتحديد ما إذا كانت هذه الأحماض الدهنية تسبب الالتهابات أو لها تأثيرات أخرى⁹. ويقول: “لم تظهر أي من هذه الدراسات زيادة في عوامل الالتهاب، وبعضها أظهر انخفاضًا في عوامل الالتهاب”.

تشير الأبحاث باستمرار إلى أن أحماض أوميجا 6 الدهنية تقلل مستويات الكوليسترول في الدم وأن ارتفاع المدخول الغذائي ومستويات الدم من أحماض أوميجا ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.¹⁰. خلصت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2024 إلى أن الدليل على نسبة أوميغا 6 إلى أوميغا 3 ليس مفيدًا¹¹. يقول ويليت إن المخاوف بشأن زيوت البذور “تم دحضها في عشرات التجارب العشوائية والدراسات الوبائية طويلة الأمد على مدى عقود”.

“الأصباغ الغذائية الاصطناعية مرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والسرطان”

في مؤتمر صحفي عُقد في أبريل 2025، أعلن كينيدي أن إدارة ترامب ستتخلص تدريجيًا من الأصباغ الاصطناعية القائمة على النفط، بدءًا من FD&C Red No. 3، المعروف أيضًا باسم الإريثروزين. يشير تقرير MAHA لعام 2025 إلى أن بعض المضافات الغذائية تم ربطها بزيادة مخاطر الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) والسرطان.

وفقا لماتي، “أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليست تغذوية. بل هي أسباب وراثية وتنموية أكثر”.